Листок лекарственных назначений: заполняем форму № 003-4 / о

Подробно рассмотрим инструкции МЗ о том, как правильно заполнять «Листок врачебных назначений» (форма № 003-4 / у), а также, как долго этот документ хранить и кому вносить записи. Дополнительно загрузите бланк формы!

«Листок врачебных назначений» (форма № 003-4 / у) предназначен для фиксации данных о пребывании пациента в стационарном отделении учреждения здравоохранения . Врач, который занимается лечением больного, вносит информацию о его режим, диету, методы обследования, а также лекарственные средства, которые ему были назначены, физиотерапевтические или психотерапевтические процедуры. Первая запись в листок врачебных назначений врач делает в день, когда пациент был госпитализирован. Во время лечения больного в форму вносят данные о текущих назначения.

Листок врачебных назначений утвержден Приказом Минздрава «Об утверждении форм первичной учетной документации и инструкций по их заполнению, используемых в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь населению, независимо от подчинения и формы собственности» от 29.05.2013 N 435.

2013 N 435

Загрузите бланк формы № 003-4 / о

Требования к ведению медицинской документации - формы № 003-4 / о:

    Все записи должны быть четкими и читабельными
    Отмечают даты назначения и когда они были выполнит ни
    Младшие медицинские работники (обязательно с медицинским образованием) вносят записи о выполнении назначений
    Формы хранят в папках, которые заводятся отдельно в каждом отделении

ВАЖНО: Если в медицинском учреждении форма № 003-4 / о заполняется и хранится в электронном виде, то у нее все равно должны вноситься все данные, которые записывают в бумажный вариант.

Читайте больше на тему    Медицинская документация поликлиники и стационара: краткая характеристика Читайте больше на тему " Медицинская документация поликлиники и стационара: краткая характеристика "

Когда больной выписывается из стационара, листок врачебных назначений на хранение форме № 003 / у «Медицинская карта стационарного больного № ___» и сохраняется в течение 25 лет.