Когда появиться молоко при беременности


Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности



Что такое гестоз при беременности?

или – это заболевание, возникающее у женщин, характеризующееся нарушением функций органов и систем в связи с развивающейся .
Гестозы являются следствием нарушения процесса адаптации материнского организма к развивающейся беременности. Гестозы чреваты осложнениями и для организма матери, и для плода.
Гестозы развиваются только во время беременности, и исчезают после или прерывания беременности. Редко гестозы вызывают патологию, остающуюся и после окончания беременности.
Гестоз – достаточно частая патология при беременности; он развивается у 25-30% будущих мам. Это грозное заболевание много лет является причиной материнской смертности (занимает 2 место среди причин смерти беременных женщин в России).
Гестоз приводит к нарушению функций жизненно важных органов, в особенности сосудистой системы и кровотока.
Если гестоз развивается у практически здоровой женщины, при отсутствии заболеваний, его называют чистым гестозом. Гестоз, развившийся на фоне хронических заболеваний у женщины (заболевания , , гипертонической болезни, нарушении жирового обмена или эндокринной патологии), называют сочетанным гестозом.
Гестоз может начаться как в первой, так и во второй половине беременности, но чаще всего развивается в III триместре, с 28 недель беременности.

Причины гестоза при беременности

Причины гестоза до конца не изучены и не выяснены. Ученые предлагают более 30 разных теорий по объяснению причин и механизма развития гестоза.
Предрасполагающими факторами для развития гестоза могут быть: недостаточность приспособительных реакций нейроэндокринной регуляции; патология со стороны сердечно-сосудистой системы; эндокринные заболевания; заболевания почек; заболевания печени и желчевыводящих путей; ; частые стрессовые ситуации; (употребление алкоголя, , ); иммунологические и аллергические реакции.
К группе риска по развитию гестоза при беременности относятся:
  • женщины с , хроническими (это указывает на слабую адаптационную способность нервной системы);
  • беременные женщины младше 18 и старше 35 лет;
  • беременные, перенесшие гестоз во время предыдущей беременности;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к гестозу;
  • женщины, рожавшие часто с короткими промежутками между родами или часто делавшие ;
  • беременные с хроническими или интоксикациями;
  • социально незащищенные женщины (недостаточное питание у беременной, плохие экологические условия);
  • женщины с генитальным инфантилизмом (задержка полового развития или недоразвитие половых органов и их функций);
  • женщины с первой беременностью;
  • женщины с многоплодной беременностью;
  • женщины с вредными привычками.

Наиболее актуальные версии, объясняющие причины развития гестоза:
1. Кортико-висцеральная теория объясняет развитие гестоза нарушениями нервной регуляции между корой и подкоркой в результате адаптации организма матери к развивающейся беременности. Вследствие этих нарушений происходит сбой в системе кровообращения.
2. Эндокринная (гормональная) теория первопричиной гестоза считает нарушения функции эндокринной системы. Но некоторые ученые считают, что эти эндокринные нарушения возникают уже при гестозе, т.е. являются вторичными.
Согласно этой теории одни исследователи называют причиной гестоза нарушение функции коры , другие – нарушение выработки эстрогенных (вырабатываемых ), третьи видят причину гестоза в недостаточной гормональной активности .
3. Сторонники плацентарной теории указывают на изменения сосудов в и плаценте, их склонность к спазмам и последующему нарушению кровотока, приводящему к . Плацента формируется вместе с плодом. До 16 недель она недостаточно развита и не защищает женщину от продуктов, образующихся при обмене веществ у плода. Эти вещества поступают в кровоток и вызывают у женщины интоксикацию, которая может проявляться в виде , , непереносимости запахов. После 16 недель беременности, когда плацента уже достаточно развита, эти явления исчезают.
4. Иммуногенетическая теория, видимо, наиболее вероятна. Согласно этой теории, гестоз развивается вследствие неадекватного иммунного ответа материнского организма на антигены (чужеродные белки) плода: организм матери пытается как бы отторгнуть плод. Согласно другой иммунокомпетентной теории, в организме матери, наоборот, недостаточно вырабатывается в ответ на постоянно поступающие в кровоток плацентарные антигены. В результате в крови циркулируют эти неполноценные комплексы, которые и вызывают нарушения кровообращения, особенно в почках, характерные для гестоза.
5. Генетическая предрасположенность к гестозу подтверждается тем, что риск развития гестоза выше у тех женщин, у которых другие женщины в семье (мать, сестра, бабушка) страдали гестозом.
Риск развития гестоза в 8 раз выше у женщин, матери которых имели преэклампсию, по сравнению с другими женщинами, матери которых не имели гестоза. Исследования показали, что у дочерей эклампсия развивается в 48,9% случаев (у старшей дочери чаще, чем у младшей), у сестер она развивается в 58% случаев.
Даже проявления раннего гестоза или токсикоза, по наблюдениям , развиваются у тех женщин, матери которых страдали от токсикоза. Если же у матери он не проявлялся, то и дочь может только слегка укачиваться в транспорте, или у нее может несколько обостриться обоняние.
Большинство ученых склоняются к мнению, что при возникновении гестоза имеет значение сочетание нескольких этих причин.
Продукты обмена зародыша не обезвреживаются в первом триместре плацентой (она формируется с 9 по 16 неделю беременности), попадают в кровь беременной и вызывают в ответ тошноту и рвоту.
Вследствие изменений в организме женщины (в том числе и гормональных) повышается проницаемость сосудистой стенки, и в результате этого жидкая часть крови "уходит" из кровеносного русла и накапливается в тканях – так возникают . Отекает и матка, и плацента, что ухудшает кровоснабжение и обеспечение кислородом плода.
Вследствие сгущения крови повышается ее способность к образованию тромбов. Для того чтобы "протолкнуть" по сосудам эту сгустившуюся кровь, организму приходится повышать – еще одно проявление гестоза.
Повышенная проницаемость стенки сосудов в почках приводит к попаданию в мочу и выделению из организма белка – протеинурия тоже является гестоза.

Чем опасен гестоз при беременности (последствия гестоза)?

Развитие гестоза отрицательно сказывается на и матери, и плода, и может стать причиной очень серьезных последствий. У женщины могут возникнуть нарушения работы почек, , нервной системы, печени, . Спазм сосудов и нарушения микроциркуляции, образование микротромбов могут привести к кровоизлиянию в головной мозг, сосудов, отеку головного мозга и развитию коматозного состояния, к отеку легких, , почечной или .
Неукротимая рвота при гестозе может вызвать организма женщины. Гестоз может привести к преждевременной , к преждевременным родам, к плода. При гестозе легкой и средней степени тяжести преждевременные роды отмечаются в 8-9%, а при тяжелой – в 19-20% случаев. Если же гестоз переходит в стадию эклампсии, то 32% детей рождаются преждевременно.
Последствия позднего гестоза в любой его форме крайне неблагоприятны и для ребенка. Острая форма гестоза при преждевременной отслойке плаценты может вызвать даже гибель ребенка. Перинатальная смертность при гестозах достигает 32%.
Гестоз вялотекущий приводит к гипоксии плода (недостаточное обеспечение кислородом), что, в свою очередь, с большой вероятностью вызовет задержку внутриутробного развития плода. 30-35% детей, родившихся от матерей с проявлениями гестоза, имеют низкую массу тела. Гипоксия плода приводит в последующем к задержке физического и умственного развития ребенка. Многие дети часто болеют.
При самой тяжелой форме гестоза – эклампсии – срочное родоразрешение (или прерывание беременности) является единственным способом сохранить жизнь женщине и ребенку. Родоразрешение до положенного срока – не всегда благоприятный исход для недоношенного незрелого ребенка. Хотя в некоторых случаях у ребенка выжить больше шансов вне утробы матери.
Желтая острая печени также может стать причиной смерти женщины. К счастью, это осложнение очень редко развивается.
Тяжелое уже в послеродовом периоде также может развиться из-за гестоза.
Если симптомы гестоза отмечаются в течение 2 месяцев после родов, то это свидетельствует о переходе патологии беременности в заболевание.

Признаки гестоза при беременности

Основными проявлениями гестоза (токсикоза) в первые месяцы беременности являются:
  • ;
  • выраженное слюнотечение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • изменение вкуса и обоняния.

Поздний гестоз проявляется тремя симптомами: отеки, повышение артериального и появление белка в моче.
Самыми первыми из этих симптомов появляются отеки. Они могут быть и единственным проявлением гестоза. Отеки, или беременных, отражают 3 степени гестоза:
  • отеки конечностей (рук и ног) – гестоз 1 степени;
  • отеки на конечностях и животе – гестоз 2 степени;
  • отеки распространенные (охватывают и шею, и лицо) – гестоз 3 степени.

Повышение артериального давления на 20% от исходного (до беременности) – симптом гестоза. Если до наступления беременности у женщины было пониженное давление, то его повышение при гестозе может не превышать общепринятую норму.
Белок в моче в норме отсутствует. Его появление свидетельствует о тяжелой форме гестоза.

Гестоз первой половины беременности (ранний гестоз)

Ранний токсикоз, или гестоз, развивается до 20 недель беременности, чаще всего с первых же недель ее. Он настолько широко распространен, что многие считают наличие тошноты и рвоты в первые недели (месяцы) беременности нормальными ее проявлениями. Но это не так. Беременность – это физиологическое состояние для женщины, и поэтому в норме у здоровых женщин оно не должно сопровождаться ни тошнотой, ни рвотой.
Тошнота и рвота по утрам, отвращение к пище, обильное выделение слюны являются проявлениями раннего гестоза. Часто это сочетается с эмоциональной лабильностью, изменением вкуса и обоняния. Чем раньше при беременности появляется рвота, тем тяжелее протекает гестоз. Различают 3 степени тяжести течения гестоза: легкую, среднетяжелую и тяжелую.
При легкой степени токсикоза рвота возникает до 5 раз за сутки (чаще она отмечается по утрам, после еды или на пустой ). Общее состояние женщины не страдает, температура нормальная. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек нормальная. и мочи также в пределах нормы. Аппетит снижен, потеря массы тела до 3 кг.
При средней тяжести гестоза рвота учащается до 10 раз за сутки, не связана уже с приемом пищи. Потеря массы тела до 2-3 кг за 10-15 дней. Возможно повышение температуры в пределах 37-37,5o; частота пульса 90-100 ударов в минуту; может быть небольшое снижение артериального давления. Влажность слизистых оболочек и кожи нормальная. У 20-50% женщин появляется ацетон в моче.
При тяжелой степени токсикоза наблюдается неукротимая рвота – 20 и более раз в сутки, иногда при малейшем движении женщины. Резко ухудшается общее состояние: до 37, 5o, пульс 110-120 ударов в минуту, артериальное давление снижено, нарушается сон, потеря массы тела составляет 8-10 кг. Язык обложен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, развивается обезвоживание организма и нарушение всех видов обмена веществ. Суточное количество мочи уменьшается, в моче ацетон, может появиться белок в моче. В крови – повышение (за счет сгущения крови), повышение уровня билирубина (поражение печени) и (поражение почек), снижение натрия, калия, .
Птиализм, или слюнотечение, может отмечаться самостоятельно, а может сопровождать рвоту. Слюнотечение может достигать в сутки объема 1 л и более. При этом ухудшается общее самочувствие, , может быть снижение массы тела, нарушение сна. При резко выраженном птиализме могут появиться признаки обезвоживания организма.
Обычно ранние гестозы редко проявляют агрессивное течение. Вне зависимости от степени тяжести раннего гестоза, его проявления должны исчезнуть к 12-13 неделе беременности. Если проявления токсикоза продолжаются, необходимо провести обследование беременной, чтобы исключить обострение какого-либо хронического заболевания внутренних органов.

Гестоз второй половины беременности (поздний гестоз)

Гестозы второй половины беременности называют еще поздними гестозами (токсикозами). Они представляют большую опасность, т.к. могут привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто они развиваются с 28 недели беременности, но могут появиться в конце первой и начале второй половины беременности. В современной иногда поздние гестозы называют ОПГ-гестозами: О – отеки, П – протеинурия (белок в моче), Г – (повышение артериального давления).
Характерная триада симптомов (отеки, белок в моче, повышение артериального давления) может проявляться не у всех женщин. О развитии гестоза может свидетельствовать и один из них. Видимым для женщины проявлением гестоза является только один симптом – отеки. А повышение артериального давления и белок в моче могут быть обнаружены только врачом. Поэтому беременной так важно своевременно встать на учет по беременности и регулярно являться на прием к врачу.
Сочетание симптомов при гестозе может быть разным. В настоящее время все 3 признака позднего гестоза наблюдаются только в 15% случаев, отеки с повышением давления – в 32% случаев, белок в моче и повышение давления – в 12% случаев, отеки и белок в моче – в 3% случаев. Причем явные отеки отмечаются в 25%, а скрытые (на них указывает патологическая прибавка в весе) – в 13% случаев.
Первая стадия позднего гестозаотеки, или водянка беременной. Появление отеков женщина может заметить по чувству легкого пальцев. При отеках трудно становится разгибать пальцы и надевать кольца на пальцы.
Отечность не всегда означает развитие гестоза. Отеки могут быть результатом повышенной выработки (так называемого гормона беременности). Отеки могут появиться и в результате обострения хронического заболевания (, , почек). Но разобраться в том, являются ли отеки обычным проявлением беременности, симптомом хронического заболевания, или же симптомом гестоза, может только врач.
Если отмечается чрезмерная прибавка в весе у беременной, а видимых отеков нет, то для проверки женщине могут провести пробу Маклюра-Олдрича: подкожно вводят физраствор и наблюдают, за какое время "пуговичка" рассосется. Если ее не станет менее, чем через 35 минут, значит, имеются скрытые отеки.
Если отеки становятся видимыми, значит, в организме задержано 3 л лишней жидкости. Вначале отекают стопы, затем отеки распространяются вверх, захватывая голени, бедра, живот, шею и лицо. Даже если женщина не испытывает при этом неприятных ощущений, необходимо принять срочные меры, чтобы гестоз не усугубился. Опасно заниматься самолечением и принимать мочегонные средства, т.к. это еще больше ухудшит ситуацию. Состояние может в любой момент резко ухудшиться.
Вторая стадия гестозанефропатия – развивается обычно на фоне водянки. Первым симптомом ее является повышение артериального давления. Для беременной женщины имеет значение не только повышение давления, но и резкие колебания его, которые могут стать причиной отслойки плаценты и гибели плода или внезапно возникшего кровотечения.
Третья стадия гестозапреэклампсия – характеризуется тем, что в дополнение к отекам и повышенному давлению появляется еще белок в моче. В этой стадии могут развиваться тяжелые нарушения кровоснабжения головного мозга, что проявляется появлением сильнейшей головной боли, чувства тяжести в области затылка, мелькания мушек перед глазами, тошноты и рвоты, нарушения , нарушения памяти, а иногда даже психических расстройств. Отмечаются также , , вялость, и в правом подреберье. Артериальное давление повышено – 160/110 мм рт. ст. и выше.
Четвертая, наиболее тяжелая стадия гестозаэклампсия. Иногда она, минуя преэклампсию, развивается очень быстро после нефропатии. При эклампсии нарушаются функция многих органов, могут появиться . Приступы судорог могут провоцироваться различными факторами: резким звуком, ярким светом, стрессовой ситуацией, болью. Продолжается приступ судорог 1-2 минуты. Могут быть тонические ("тянущие" судороги) и клонические (мелкие подергивания мышц). Заканчивается судорожный приступ . Но существует и бессудорожная форма эклампсии, при которой на фоне повышенного давления женщина внезапно впадает в (теряет сознание).
Эклампсия чревата тяжелыми осложнениями: отслойкой плаценты, преждевременными родами, кровотечениями, гипоксией плода и даже гибелью плода. Не исключено в этой стадии возникновение , отека легких, , .
Эклампсия чаще развивается у женщин с первой беременностью. При прогнозировании риска развития эклампсии следует учитывать и генетические факторы. При пузырном заносе и многоплодной беременности риск развития эклампсии значительно увеличивается.
В некоторых случаях возможно бессимптомное или малосимптомное течение гестоза. Но возможно и стремительное развитие этого осложнения беременности. Поэтому при малейшем подозрении на имеющийся у беременной гестоз промедление с обследованием и лечением опасно для жизни матери и ребенка.
Поздний гестоз может иметь непредсказуемое развитие. Он может резко прогрессировать, при этом ухудшение состояния женщины будет стремительно нарастать с каждым часом. Чем раньше развивается гестоз, тем более агрессивное течение он имеет, и тем больше тяжелых последствий будет иметь, особенно при несвоевременном лечении.

Редкие формы гестозов

К редким формам гестозов относятся:
  • беременных: она возникает чаще во втором триместре, сопровождается , имеет обычно прогрессирующий характер; может быть причиной невынашивания, нарушения развития плода, . Возобновляется при следующей беременности и является показанием для прерывания беременности. Причиной ее возникновения может быть перенесенный в прошлом вирусный .
  • Дерматозы: , , герпетические ; может быть только кожный мучительный зуд (локальный или тотальный), вызывающий раздражительность и бессонницу. Возникает чаще у лиц с аллергическими проявлениями и при патологии печени.
  • Острая жировая дистрофия печени (жировой гепатоз): характеризуется появлением кровоточивости, кровоподтеков, рвоты, отеков, уменьшением количества мочи и судорогами. Причина возникновения неясна; может быть исходом других видов гестоза. Может сочетаться с жировой дистрофией почек. Характеризуется постепенным снижением функции почек и печени.
  • Тетания беременных: частое появление мышечных судорог, преимущественно в конечностях. Возникает при недостатке кальция вследствие потребления его плодом, при нарушении функции паращитовидной железы, при нарушении всасывания кальция в и при недостатке Д.
  • Остеомаляция (размягчение костей скелета) и артропатии (нарушение сочленений костей таза и суставов): также связаны с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена и снижением функции паращитовидной железы. Способствует возникновению этого вида гестоза недостаток витамина Д.
  • Хорея беременных: нескоординированные и непроизвольные движения, эмоциональная неустойчивость, психические нарушения, некоторое затруднение глотания и речи. Возникает при органических поражениях головного мозга. В легких случаях беременность продолжается и заканчивается родами. В тяжелых случаях – прерывание беременности. После беременности проявления хореи постепенно исчезают.

Гестоз при второй беременности

Известно, что с прекращением беременности проявления гестоза исчезают через несколько дней. Однако после родов возможно сохранение и даже прогрессирование возникших изменений в органах и системах организма женщины. В связи с этим риск развития гестоза при повторной беременности увеличивается.
Женщины, перенесшие гестоз при беременности, входят в группу риска по развитию гестоза. Риск увеличивается, если перерыв между беременностями небольшой. Такие женщины должны контролировать течение беременности и состояние здоровья с первых недель беременности, регулярно и тщательно.
Известны, однако, случаи, когда при второй беременности гестоз не развивался совсем или протекал в более легкой форме.

Ведение беременности при гестозах

При сроке беременности до 36 недель и гестозе средней тяжести продолжение беременности возможно, и оно зависит от эффективности проводимого лечения. В такой ситуации в стационаре проводится тщательное обследование и наблюдение за беременной в течение 1-2 суток. При ухудшении лабораторных данных или клинических проявлений у матери, или при ухудшении состояния плода необходимо родоразрешение, невзирая на сроки беременности. Если же динамика положительная, то продолжается лечение и динамическое наблюдение за состоянием матери и плода в условиях стационара.
Такое наблюдение включает в себя:
  • постельный или полупостельный режим;
  • контроль артериального давления 5-6 раз в сутки;
  • контроль массы тела (1 раз в 4 дня);
  • ежедневный контроль полученной (выпитой и введенной внутривенно) и выделенной жидкости;
  • контроль содержания белка в моче (в разовой порции каждые 2-3 дня и в суточном количестве мочи каждые 5 дней);
  • общий анализ крови и мочи каждые 5 дней;
  • осмотры ;
  • контроль состояния плода ежедневно.

При эффективности проводимого лечения гестоза беременность продолжают до самого срока родов или до срока, в котором родится жизнеспособный плод.
При тяжелой форме гестоза проводится в настоящее время более активная тактика ведения беременности. Показаниями для досрочного родоразрешения являются не только эклампсия (судорожная или бессудорожная) и осложнения эклампсии, но и преэклампсия в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 3-12 часов, и среднетяжелый гестоз при отсутствии эффекта от лечения в течение 5-6 суток. Стремительное нарастание тяжести состояния женщины или прогрессирование плацентарной недостаточности также являются показанием для досрочного родоразрешения.
Степень тяжести гестоза и состояния женщины и плода определяют выбор метода и времени родоразрешения. Предпочтительны роды через естественные родовые пути. Но для этого необходимы такие условия: головное предлежание плода, соразмерность головки плода и таза матери, зрелость шейки матки, возраст беременной не старше 30 лет и др.
При гестозе снижается антистрессовая устойчивость и у матери, и у плода. Роды при гестозе являются стрессом для них обоих. И в любой момент (при утомлении в родах, болезненных ощущениях и т.д.) женщина может пострадать от резко повысившегося до критических цифр давления. Это может привести и к развитию эклампсии в родах, и к нарушению мозгового кровообращения. Поэтому при гестозе часто проводят роды путем (хотя эклампсия может развиться и в этом случае).
Показания к родоразрешению путем кесарева сечения при гестозе в настоящее время расширены:
  • эклампсия и осложнения эклампсии;
  • различные осложнения гестоза: острая почечная недостаточность, кома, отслойка сетчатки или кровоизлияния в сетчатку, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, ОЖГБ (острый жировой гепатоз беременных), HELLP-синдром (сочетанное поражение печени и гемолитическая при нефропатии) и др.;
  • преэклампсия, тяжелое течение гестоза при несозревшей шейке матки;
  • гестоз в сочетании с другой акушерской патологией;
  • гестоз в течение длительного времени (более 3 недель).

При гестозе в сроке беременности после 36 недель продолжение беременности уже теряет смысл, речь идет лишь о выборе способа родоразрешения.

Лечение гестоза при беременности

Лечение раннего гестоза

Тошноту, усиленное слюнотечение и рвоту – основные проявления раннего гестоза при беременности – можно просто перетерпеть. Некоторым женщинам удается избавиться от тошноты и рвоты по утрам, если они выпьют утром натощак воду с .
Если тошнота беспокоит постоянно, а рвота бывает изредка, то можно попробовать уменьшить тошноту с помощью чая (с , или лимоном), морсов и соков. Утром лучше поесть творог или кисломолочные продукты, сыр – каждая женщина сможет подобрать приемлемые способы борьбы с тошнотой. Можно применить полоскание рта настоем , .
При сильном слюнотечении поможет и полоскание настоем , прием настоя за 10 минут до еды и через 2 часа после еды.
Если же рвота неукротимая, постоянная, то надо обязательно обратиться к врачу, так как это может угрожать здоровью и женщины и плода. Рвота отмечается у 50-60% беременных, а нуждаются в лечении только 8-10% из них. Нельзя забывать о достаточном количестве питья, чтобы восполнить потери жидкости со рвотой.
Медикаментозное лечение, в том числе и гомеопатическими средствами, можно применять только по назначению врача и под контролем врача.
В случае тяжелого общего состояния женщины (развитии острой почечной недостаточности или острой желтой дистрофии печени) при гестозе первой половины беременности и при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 часов показано прерывание беременности. А так как чаще всего ранние гестозы развиваются в сроке 6-12 недель беременности, то прерывают беременность путем искусственного аборта.

Лечение позднего гестоза

  • Создание лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести течения гестоза назначается постельный или полупостельный режим, достаточный по продолжительности сон. Громкие звуки, эмоциональные переживания исключаются. Рекомендована психотерапевтическая работа с женщиной как обязательный компонент лечения. При необходимости врач назначает успокаивающие препараты (, при легкой степени гестоза или более сильнодействующие препараты при тяжелой степени).
  • Правильный режим питания для беременной: разнообразная, витаминизированная, легкоусваиваемая пища; ограничение углеводов и достаточное количество белков в продуктах; употребление достаточного количества фруктов и овощей, соков и морсов. Иногда рекомендуют употреблять пищу лежа в постели, небольшими порциями, в охлажденном виде. Разгрузочные дни проводить не рекомендуется. Ограничивать жидкость, даже при выраженных отеках, не следует (вопреки многим рекомендациям в интернете) – ведь, напротив, надо восполнять объем кровеносного русла.
  • Медикаментозное лечение назначается с целью нормализации функций органов и систем беременной и профилактики или лечения гипоксии плода. Мочегонные препараты практически не используются, т.к. их применение дополнительно снижает объем кровотока, тем самым нарушая (или еще больше усугубляя имеющиеся нарушения) плацентарное кровообращение. Единственными показаниями для их назначения являются отек легких и сердечная недостаточность, но уже после восполнения объема циркулирующей крови. Назначаются витамины группы В, С, Е; препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, понижающие артериальное давление и другие.
  • Досрочное родоразрешение. Показания для досрочного родоразрешения и способы его описаны в разделе "Ведение беременности при гестозах".

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести гестоза, состояния беременной женщины и плода. Лечение при водянке беременных 1 степени проводится амбулаторно, все остальные случаи должны лечиться в стационаре.
Главное условие успешности лечения – своевременность и профессионализм.

Профилактика гестоза при беременности

О профилактике гестоза (токсикоза) следует позаботиться еще при . Необходимо провести обследование и консультации специалистов с целью выявления патологии и (при необходимости) провести лечение. Также необходимо исключить вредные привычки, т.е. заранее готовиться к .
В период наступившей беременности профилактикой гестоза будут служить следующие меры:
  • Достаточный по продолжительности сон (8-9 часов в сутки), полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций и положительный психо-эмоциональный климат в семье – наиболее важные условия профилактики гестоза.
  • Дыхательная , специальная лечебная физкультура для беременных, шейно-воротниковой области и головы позволят уравновесить процессы торможения и возбуждения в центрах головного мозга и улучшить насыщение крови кислородом. Помогут предупредить гестоз (токсикоз) плаванье, пилатес, , длительные прогулки (пешие) на свежем воздухе.
  • Важно, чтобы в семье понимали состояние беременной женщины и старались облегчить его. Например, если женщину в этот период раздражают резкие запахи (туалетной воды мужа, , , и т.д.), то следует прекратить их употребление.
  • Просыпаться следует медленно, не совершая резких движений. Еще в положении лежа (даже если еще отсутствует тошнота) можно съесть кусочек черного хлеба или сухарик, или дольку лимона, выпить отвар ромашки.
  • Питание должно быть полноценным, но это не значит, что есть можно все подряд и в неограниченном количестве. В течение дня пищу следует употреблять часто, но маленькими порциями. Пища должна быть не очень горячей и не очень холодной.

Необходимо исключить жареные, жирные блюда, копченья, консервы, соленья, . Нужно также ограничить, а лучше вообще исключить конфеты, сдобу, мороженое. Важно ограничить употребление соли.
Полезно употреблять каши (гречневую, овсяную).
Растущий плод нуждается в белках, поэтому беременной женщине следует употреблять богатую белками пищу: нежирных сортов мясо (говядину, курицу, телятину), яйца, рыбу, творог. А если уже появился гестоз, то потребность в белках еще выше, т.к. белки теряются с мочой.
Витаминами обеспечат организм фрукты и ягоды, отвары из сухофруктов и , клюквенный морс. Не следует забывать и о клетчатке – она и вызовет чувство насыщения, и будет служить профилактикой . Больше всего клетчатки в овощах (, свекла), фруктах и сухофруктах, грибах, отрубях, , зелени.
  • Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет не менее 2 л. В этот объем включаются и молоко, супы, сочные фрукты. Можно употреблять щелочные без газа, чай с мелиссой или мятой.
  • Необходимо постоянно контролировать свой вес и вести учет. После 28 недель беременности еженедельная прибавка веса должна составлять в среднем 350 г, и не более 500 г. За всю беременность женщина должна прибавить в весе не более 12 кг. Избыточная или слишком быстрая прибавка в весе может свидетельствовать о развитии отеков.
  • Затруднения для оттока мочи способствуют возникновению отеков и развитию гестоза. Матка в положении стоя сдавливает мочеточники и тем самым нарушает отток мочи. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам 3-4 раза на день по 10 минут вставать в коленно-локтевое положение. Можно подкладывать подушку под грудь для удобства. Отток мочи при этом улучшается.
  • С целью профилактики отеков рекомендуют пить почечный чай, отвар листьев , шиповника, . Можно принимать такие растительные препараты, как , , Цистенал.
  • Иногда врачи назначают для профилактики гестоза препараты магния (Магнерот, Магне-В6), липоевую кислоту, витамин Е, Хофитол (способствует инактивации в печени веществ, разрушающих сосуды), Курантил (улучшает кровоснабжение плаценты и является профилактическим средством для развития гестоза).

Гестоз: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика - видео


Беременность после гестоза

Если беременность у женщины протекала с гестозом, то прогнозировать, будет ли гестоз при следующей беременности, очень сложно. В каждом конкретном случае следует и проанализировать возможные причины гестоза.
Женщина в этой ситуации относится к группе риска по гестозу и нуждается в тщательном врачебном наблюдении с первых же недель новой беременности.
Врачи рекомендуют после гестоза воздержаться от беременности в течение 3-5 лет, т.к. короткий промежуток между беременностями повышает риск возникновения гестоза.
Но возникновение гестоза при следующих беременностях не является неизбежным.

Гестоз при беременности – отзывы

Отзывы женщин, у которых развился гестоз при беременности, свидетельствуют о недостаточных знаниях по профилактике гестозов. Многие из них более внимательно относились к советам врачей и к регулярности обследования при повторной беременности. Это позволило им родить повторно.
В отзывах есть информация о преждевременных родах при гестозах, об отставании в , родившихся от матерей, имевших проявления гестоза. В некоторых отзывах указывается на возобновление проявлений гестоза после непродолжительного или прерванного лечения. Многие указывают на важность ограничения употребления соли и соленых продуктов при борьбе с гестозами.

Заключение

От развития гестоза при беременности не застрахована ни одна женщина. Но если правильно подготовиться к зачатию, своевременно встать на учет по беременности, выполнять все предписания врача и регулярно наблюдаться и обследоваться, то риск развития гестоза можно свести к минимуму.
И ни в коем случае не следует заниматься самолечением каких бы то ни было проявлений гестоза.
Отзывы

Екатерина 10 марта, 2016 09:45

При токсикозе и гистозе обязательно пейте много воды! токсикоз и отеки бывают от нехватки воды в организме, он пытается таким способом задержать жидкость. у меня токсикоз прошел сразу, после того как я начала пить больше воды, а у сестры прошли отеки. Будьте здоровы!

Таня 01 декабря, 2015 11:58

Была удивлена количеством умников,пишущих,что этот диагноз придуман да еще и недавно.Девочки это реальный и очень опасный диагноз.Самый высокий уровень смертности роженицы и плода.
Если вы с ним не сталкивались и не являетесь человеком с медобразованием,не пишите глупости в комментариях.Этим вы берете ответственность за женщин,которые могут не обратить внимание на симптомы гестоза и не обратиться за медицинской помощью.

Айгерим 02 мая, 2015 09:03

Мне 25лет, первая желанная беременность. хронический пиоленифрит.все протекало хорошо.анализы хорошие, давление норма. С 7го мес начались отеки. Гинеколог сказала что это нормально так у всех бывает. и я так ходила до 36недель. Давление и я больницу попала было уже поздно. Моя малышка умерла в утробе. Зрение сразу ухудшилось. Тьфу тьфу сейчас нормализовалось. все признаки гестоза было у меня. Девочки хочу сказать всем хоть чето где то беспокоит сразу же бегите спрашивайте узнавайте везде. Берегите себя и малыша. всем здоровья!

Ayka 24 марта, 2015 03:56

всем привет.я хотела бы узнать если в первой беременности у меня был гестоз . ожидает ли меня это во второй беременности.

Ольга 10 февраля, 2015 09:56

Девочки не шутите с преэкламсией (гестозом) это очень серьезное заболевание. Расскажу о себе: в целом здоровая женщина, но вот есть изъян из за которого видимо и страдаю хронический пиелонефрит, который в обычном (не беременном состоянии) меня никак не беспокоит. Первая беременность 23 года на 39-40 неделе увозят на скорой диагноз гестоз средней степени, полежала три дня покапали капельницы, но тянуть не стали простимулировали роды, родилась доченька 3570 здоровая; вторая беременность 28 лет, отекать начала уже к середине беременности, давление + белок в моче начали появляться на 35 неделе к тому же Доплер показывал незначительное нарушение кровотока врач предлагала ( но не настаивала) на госпитализации я дурочка отказывалась (думала как же моя старшенькая без мамы)... В итоге к 38 неделе белок подскочил до 1,5 гр. решила на следующий день перестать анализы в платной лаборатории показал уже 2 гр. вот тут то мне стало страшно... Руки в ноги и в род дом, там взяли анализы белок был уже 3,5... Итог экстренное КС на сроке 38 недель родился мальчик 2600 гр (причем на УЗИ в 32 недели говорили 2350 ждали богатыря))) Слава Богу что без асфиксии обошлось. Сейчас нам 2 мес. Уже догнали своих ровесников, сыночек здоров развивается нормально. НО могло бы закончится все намного хуже, если бы я еще время потянула, в итоге выписали нас только на 12 день и не из за ребенка и не из за кесарево, а из за давление которое никак не хотело приходить в норму. Низкий поклон врачам к которым я попала, мурашки по коже от мысли чем бы это могло закончиться.
P.S.Во время беременности чувствовали себя хорошо, беспокоили отеки давления не чувствовала вообще, думала врач просто перестраховывается... Девочки не будте такими самонадеяными!!!

С 30 января, 2014 12:32

У меня тоже был гестоз в 2009 году на 30 неделе беременности. закончилось все эклампсией, отеком головного мозга, комой, кесаревым и смертью ребенка на 18-ый день жизни. Я не считаю врачей виноватыми. Хотя они видели что начинался гестоз. тоже назначали лекарства, клали в стационар. но к сожалению все напрасно.

Анна 18 августа, 2012 01:33

На самом деле гестоз - это очень страшно, еще страшней врачи, которые бездействуют и которые видимо недоучки какие-то, я хочу рассказать свою историю, может быть кому-то она чем-то поможет!
Беременность моя проходила великолепно, никаких осложнений, единственный раз болел живот и то я тут же пошла к врачу, меня положили на дневной стационар, 10 дней я полежала, делали уколы, капельницы, все сразу же прошло!На учет меня поставили рано, первый раз я пришла к врачу, когда срок был 8-9 недель, никаких заболеваний у меня не было, 20 лет я считаю идеальный возраст для беременности, но в сроке 6 месяцев у меня начались отеки, знакомые, которые рожали говорили, что это нормально во время беременности, но я все равно переживала, на очередном приеме у своего гинеколога из ЖК я сказала, что ноги отекают, на что она сказала -"Пей поменьше воды", ну естественно, что я стала следить за тем сколько пью, пила не больше литра в день, прошло 3 недели я снова пришла на прием, отеки все не проходили, я опять же пожаловалась на них, после взвешивания оказалось, что за 3 недели я поправилась на 5 кг, она сказала придется полежать в больнице, я ответила, что только за, она позвонила главврачу ЖК, объяснила ситуацию, на что главврач сказала. что места нет не на дневном стационаре, не на круглосуточном, мне всего лишь назначили пить таблетки канефрон, почечный чай и отвар шиповника, сделать разгрузочный день и соблюдать диету, естественно я все это беспрекословно выполняла, мне назначили прием через 2 недели, но мне стало только хуже, если раньше отеки к утру хотя бы более менее проходили, то после всех этих таблеток и отваров вообще перестали проходить, я пришла на день раньше положенного срока, сказала, что ничего не помогает, что скоро совсем ходить не смогу, потому что ноги отекали жудко, тут же мне померили давление, оно оказалось 140/100, при моем то 110/70 или 120/80, сразу же нашлось место на круглосуточном стационаре, 5 дней и 4 ночи я лежала, мне капали магнезию и пентаксифелин, кололи внутримышечно витамин В, аскорбиновую кислоту, назначили пить витамин E и курантил, при всем при этом я себя чувствовала отлично, отеки прошли через сутки, но не тут то было на 5 день вечером мы легли спать с девочками по палате, я почувствовала боль в висках, вышла в коридор, но не нашла медсестры, легла, боль стала еще сильней, затем(конечно я этого уже не помню потеряла сознание, начались судороги), благо соседка по палате увидела, позвали медсестру, ну на колько я понимаю они начали сбивать мне давление, так как оно подскочило до 170, потом помню только как мне делали УЗИ, МРТ, увидели какие то изменения в головном мозге, очищали желудок, дали подписать бумажку, но это все было как в тумане, срок у меня был 28 недель, мне сделали кесарево, ребеночек мой весил 1кг, 35 см, через 9 дней он умер, но я до сих пор не пойму как у здоровой молодой девушки такое произошло!Прошло уже 4 месяца и 3 дня, очень хочу малыша, постоянно плачу, ни как не могу смириться, но врачи говорят нужно подождать 1,5-2 года, для меня это хуже смерти, это ожидание сводит меня с ума, ребенка мне никто не вернет!!!И во всем виноваты врачи!

Ева 05 апреля, 2011 12:15

Только не шутите с гестозом тяжелой/средней степени! Госпитализируйтесь, ничего дурного вам не сделают! В ваших интересах помочь себе и малышу. Врачи помогут и все обязательно будет хорошо! Всегда думайте только о хорошем и, главное, не бездействуйте.

Ева 05 апреля, 2011 12:05

Я уже писала, что гестоз у меня обнаружили за 2 недели до родов. Но в легкой форме. Кстати, гестоз-это поздний токсикоз, а не ранний, то есть на поздних сроках проявляется. И при тяжелой форме могут лишь вызвать роды, но никак не предлагать аборт, как тут некоторые пишут - ужас!
Так вот насчет себя, я знала, что беспокоится не стоит, но в больницу все таки легла. Думала витамины поколют, а там и до родов долежусь. Чего скорую беспокоить. Так и было - одни витамины через капельницу да уколы ставили. Чувствовала себя хорошо. На 10-ый день-дело к выписке-врач меня осмотрел, говорит, на днях не родишь... А у меня срок родов через день после выписки! Ну, выписалась. Так через день и приехала в тот же роддом на скорой рожать. Родила сама, считаю, что легко. А самое главное сынулечка мой абсолютно здоров. Тьфу-тьфу-тьфу! Сейчас нам 10 мес. И все прекрасно! Уже пытаемся ходить.
У кого гестоз в легкой форме- не стоит сильно переживать, всё будет отлично!

Игорь 09 января, 2011 11:06

Лена, гестоз развивается только при беременности. если Вы уже родили, то причину повышения артериального давления нужно искать не в беременности а в хронических заболеваниях или резких гормональных послеродовых изменениях.

Лена 08 января, 2011 09:42

У меня на 3 день после родов развелась преэкламспия. Отеки были с 20 неделе, давление немного повысилось, белка в моче не было. А вот на 3 день после родов резко скакануло давление до 197/111 при моем 90/50. Вот уже 5 день лежу под капельницами и боюсь. У меня до сих пор все сосуды сужены. Поэтому относитесь очень серьезно к отекам, головным болям, онемением в конечностях. Гестоз очень опасен!

Лина 07 ноября, 2010 11:18

А, я перенесла поздний гестоз, прошла в родах по краю пропости, не шутите с этим, 5 дней в роддоме боролись с давлением, затем решили роды вызывать, чтобы малыш не страдал. В самих родах скакануло давление не совместимое с жизнью, судороги всю тресли, вводили магнезию внутривенно. Снизили, родила. А теперь у малыша двигательные нарушения, т.к. мозг пострадал, не знаю до года восстановимся или ДЦП поставят. И не слушайте всяких дур, что это студенты двоешники выдумали, если вам дорого здоровье малыша.

Ева 14 мая, 2010 07:02

Мне скоро рожать недели через 2-3. За всю беременность прибавила 9,5 кг - разве это много? То есть вес в норме. Анализы всгда были хорошие, отеков нет, давление в норме. И вот только сейчас обнаружили белок в моче. - Ну и что? Сразу гестоз что ли? У моей подруги практически все анализы мочи показывали белок - и ничего, родила нормально здорового ребенка, малышке уже 1,5г. Кардиотокограмма и допплеровское исследование у меня хорошие, значит и с кровообращением, и с поступлением кислорода ребенку всё в порядке! Главное, как ты сама себя ощущаешь, и не думать о плохом. Не нужно верить всем страшилкам, не выискивать у себя похожие симптомы, если их нет. Гоните от себя дурные мысли и все будет в порядке!!!

Алла 29 марта, 2010 11:39

Я после родов почувствовала, что зрение у меня ухудшилось. Диагноза гестоз не было, но давление у меня было повышено, и отеки были. Но при гестозе ведь обязателен белок в моче. Белка у меня в моче не было. Поэтому никакое специальное лечение я не проходила. Пила только травяные капли для сердца и больше ничего. Чувствовала себя совсем не плохо. Родила легко и быстро. Но вот со зрением есть некоторые проблемы. По крайней мере, мне так кажется, хотя у врача не была.

Диана 24 марта, 2010 01:25

У меня вот были совсем не значительные проявления гестоза. Даже я тогда называла это не гестозом, а считала, что это самый обычный токсикоз. Перепробовала все рецепты из самых разных книжек. Времени много у меня было, хоть отбавляй. Я во время беременности частенько чувствовала себя не важно. Но это было так уж часто. Старалась есть поменьше и всякое полезное. Вот и весь рецепт. Очень сложный и хитрый.

Алена 21 марта, 2010 01:16

Мне больше нравится название токсикоз. К нему уже привыкли, оно не так пугающе звучит. Потому что про гестоз я сама читала, что это когда белок в моче, когда ребенку плохо и он не развивается как следует. Поэтому неправильно называть простую рвоту гестозом. Ведь это же тяжелая патология. При гестозе даже в больницу кладут, там почки страдают сильно и может быть даже слепота. А от рвоты и непереносимости запахов ничего такого страшного произойти не может.

Екатерина 19 марта, 2010 01:55

Гестоз гестозу тоже рознь. У кого-то и ранний гестоз совсем не сложный, а позднего вообще нет. А у кого-то ранний такой, что может и не быть уже больше ничего. Я вот знаю, что в особо тяжелых случаях беременности врачи назначают аборт. Если уже организм матери не в состоянии справиться с этой ситуацией, тогда его избавляют от беременности совсем. Это самое страшное, что может случиться. Столько жить вместе и вдруг потерять из-за самого же организма.

Александра 17 марта, 2010 11:50

Как это так, что все кровеносные пути сужаются? Мне и фраза эта довольно странна, и вообще сама эта история с сужением кровеносных путей подозрительна. Думаю, что эту статью придумали студенты-двоечники, которых отчислили за неуспеваемость из медицинского университета. Они еще терминологией не владеют, но уже зарабатывают себе денежки такими странными дурацкими статьями. Что это вообще за выражение такое: кровеносные пути? Впервые подобное встречаю.

Светлана 12 марта, 2010 02:03

Я читала, что во время гестоза ребеночек очень страдает. Ему не хватает кислорода и он плохо развивается. Потом рождаются детки с маленьким весом, со всякими недоразвитиями. Потом они нагоняют все что нужно, но первое время такие детки нуждаются в особом уходе. Они слабенькие и болезненные. Вот какой опасный гестоз этот. Я пока на пятом месяце, но все параметры беременности у меня в норме и вес мой, и вес ребенка, и давление в норме. Так что надеюсь, что у меня гестоза не будет.

Оксана 10 марта, 2010 12:06

А я вот думаю, что если гестоз есть у всех женщин, а я не знаю ни одной, которая бы выносила беременность без тошноты или подобных явлений, то правильно ли вообще называть его патологией? Это нормальное течение и нормальное состояние женщины во время беременности. Точно также как во время климакса есть приливы и разные другие симптомы, также и при беременности свои симптомы. Это не патология. А еще читала, что это даже полезно для ребенка, когда тошнит маму.
ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gestozus2.html


Когда появиться молоко при беременности фото


Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности

Когда появиться молоко при беременности

Читать: